راهنمای خرید بیمه درمانی

مسلما یکی از اصلی ترین سوالاتی که برای مهاجران  ایجاد می شود این است که بیمه درمانی دارند و یا نه؟ چه ویزاهایی دارای بیمه درمانی است؟ و یا چگونه می شود بیمه درمانی در استرالیا خریداری کرد و سوالاتی از این دست. معمولا اکثر ساکنان کشور استرالیا دارای بیمه های درمانی هستند. اگر شما هم اقامت دائم استرالیا را دریافت کنید. سیستم خدمات بهداشت و درمان در کشور  استرالیا در دنیار جزء بهترین ها می باشد چرا که خدمات درمانی با کیفیت و با صرفه ای به مردم ارائه می کند، که شامل پوشش درمانی است که دولت از آن حمایت می کند. دولت استرالیا تلاش دارد که  همه مردم به بهترین خدمات درمانی دسترسی داشته باشند.

اگر شما مقیم دائم استرالیا هستید و به نوعی با ویزاهای دائمی وارد استرالیا شده اید بنابراین بیمه ی درمانی به نام مدیکر را دارید.( مدیکر استرالیا ) حق بیمه درمانی Medicare، دو درصد از حقوق سالانه ما را برای دسترسی “رایگان یا یارانه ای” به پزشکان، متخصصان، بینایی سنج ها و درمان، بستری در بیمارستان های دولتی بعلاوه ی چندین مزایای دیگر هزینه می کند (برداشت می کند).

آیا من به بیمه ی درمانی خصوصی در استرالیا نیاز دارم؟

سوال خوبی است. اما در واقعیت چیزی بعنوان بیمه ی درمانی خصوصی وجود ندارد. بیمه ی بیمارستان های خصوصی و بیمه ی مازاد وجود دارد. بیمارستان ها و دولت استرالیا در مورد این بیمه ها سخت گیر نیست و از این رو بیمه های بسیاری با قیمت های متفاوت وجود دارد و نباید شما بیمه ای را به اشتباه خریداری کنید که بدون استفاده برای شما باشد البته امیدواریم که هرگز از بیمه استفاده نکنید ولی رو صحبت ما با آن دسته از افرادی است که بیمه های گرانی را خریداری می کنند در صورتی که بیمه ای با قیمت کمتر هم همان کارایی را دارد. ما نمی خواهیم که شما یکی از این افراد باشید.

انواع بیمه درمانی خصوصی در استرالیا

اگر بخواهیم بیمه های درمانی خصوصی در استرالیا تقسیم بندی کنیم به سه دسته کلی زیر تقسیم می شوند.

  • بیمه خصوصی برای آمبولانس : توجه کنید که بیمه مدیکر هزینه آمبولانس را تحت پوشش قرار نمیدهد و شما باید به صورت جداگانه برای آن بیمه کنید خود را البته اجباری نمی باشد و بسته به نوع ایالت شما متفاوت می باشد.
  • بیمه خصوصی برای بیمارستان : شما با این نوع بیمه می توانید نوع بیمارستان خود و نوع پزشک خود را مشخص کنید.
  • بیمه خصوصی برای درمان های جانبی : این نوع بیمه بخشی از هزینه های درمانی شما را مانند جراحی زیبایی ، فیزیوتراپی، عینک و لنز … را پرداخت می کند.

پوشش بیمه ی بیمارستان ها در استرالیا

اگر شما بیمه درمانی مدیکر استرالیا را داشته باشید و یا نه باید در مورد بیمه ی درمانی بیمارستان خصوصی را بیشتر بشناسید.

اینکه شما بیمه درمانی خصوصی داشته باشید و یا نه شرایط خاص خود را دارد یعنی مزایا و معایب خود را دارد. توجه کنید استرالیا یک سیستم منصفانه و مدرنی را دارد یعنی اگر شما نیاز به خدمات درمانی پیچیده و گران را داشته باشید و بیمه خصوصی هم نداشته باشید مسقیمابه یک بیمارستان دولتی که در آن زمینه نیاز شما پیشرفته است منتقل می شوید تا هزینه کمتری پرداخت کنید و یا اگر بیمه خصوصی نداشته باشید باید بدانید که بیمارستان های دولتی خدمات خوبی را برای افرادی که به جراحی های اورژانسی نیاز دارند ارائه می دهد. اما همین که شما این بیمه های خصوصی بیمارستانی را نداشته باشید به مشکلاتی هم برخواهید خورد مانند

  • برای جراحی های انتخابی در لیست انتظار قرار خواهید گرفت.
  • نمی توانید پزشک خودتان را انتخاب کنید.
  • به جای بیمارستان خصوصی ( که بطور کلی شرایط و کارمندان و خدمات بهتری دارند) در بیمارستان دولتی خواهید بود.
  • اگر شما به عنوان یک بیمار به یک بیمارستان خصوصی بروید، باید حدود هزاران دلار هزینه بپردازید.

پوشش بیمه ی مازاد

از نظر تئوری، هدف کلی از پرداخت حق بیمه تعیین یک سقف مالی است در مورد اینکه هنگام حوادث غیر منتظره چه مقدار پول از جانب شما پرداخت شود. بیمه های مازاد در حقیقت اصلا بیمه نیستند بلکه ابزار مدیریت بودجه هستند.

به طور مثال از عقب به یک پورشه زده اید؟ مشکلی نیست، 500 دلار پرداخت کنید بقیه را بیمه گر پرداخت می کند. خانه سوخته است؟ مازاد را پرداخت کنید و بیمه گر دوباره خواهد ساخت. نیاز دارید به دندان پزشکی بروید؟ بیمه ی مازاد شما تا 200 دلار اولیه را پرداخت خواهد کرد (برای مثال) و شما مابقی را پرداخت می کنید. آیا تفاوت را می بینید؟ مسئولیت بیمه گر به اوج رساندن است، کار شما نیست. به این دلیل، بیمه ی مازاد در حقیقت اصلا یک بیمه نیست، که یک ابزار مدیریت بودجه است.

راهنمای انتخاب انواع دبیمه های خصوصی

در حالی که تعداد بیمه ی ترکیبی خوب موجود می باشد، شما اغلب می توانید با خرید بهترین بیمه های مازاد و بیمه ی بیمارستانی از صندوق های جداگانه سود بیشتری کسب کنید، بنابراین خرید کنید.

پوشش بیمه آمبولانس در استرالیا

هزینه های آمبولانس توسط بیمه ی مدیکر پوشش داده نمی شوند و میزان پوشش بیمه توسط دولت های ایالتی متفاوت است. صرفا با تعریف نمی توانید پیش بینی کنید که چه موقع به آمبولانس نیاز دارید، بنابراین این ارزش را دارد که مطمئن شوید تحت پوشش بیمه قرار دارید.هزینه های آمبولانس به طور متوسط  برای یک مسیر از ۹۰۰ دلار استرالیا تا بیش از ۵۵۰۰ دلار استرالیا می باشد و می توان آن را تحت پوشش بیمه خصوصی قرار داد.  بسته به نوع بیمه درمانی خصوصی،  بخشی از هزینه های آمبولانس یا تمام  را پوشش دهد. با صندوق بیمه ی درمانی خود تماس بگیرید تا ببینید چه نوع پوشش بیمه ی آمبولانسی به شما ارائه شده است. برای مثال، بسیاری از صندوق ها فقط حمل و نقل زمینی را تحت پوشش قرار می دهند. آمبولانس هوایی و برخی دیگر ممکن است فقط آمبولانس اورژانسی را به استثنای انتقال بین بیمارستان ها  تحت پوشش قرار دهند.

پوشش آمبولانس توسط ایالت های استرالیا

  • افراد ساکن ایالت کویینزلند و جزیره ی تاسمانی توسط حکومت های ایالتی خود تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند و رایگان می باشد.
  • ساکنین سرزمین های شمالی، استرالیای جنوبی، ویکتوریا و استرالیای غربی می توانند خدمات آمبولانس دولتی را بپذیرند یا بیمه آمبولانس را از طریق صندوق بیمه درمانی خصوصی بخرند- این گاهی اوقات با پوشش بیمارستانی و گاهی اوقات بیمه ی مازاد را دربرمی گیرد، بنابراین مطمئن شوید پوشش بیمه ای خود را چک کرده اید.
  • در NSW و ACT پوشش بیمه ی آمبولانس تحت پوشش بیمه ی بیمارستان قرار گرفته است، اگر شما در این ایالت ها پوشش بیمارستانی ندارید بررسی کنید که آیا آن (بیمه آمبولانس) در پوشش بیمه ی مازاد شما شامل می شود یا خیر.

زمان های انتظار و تغییر بیمه

اگر شما بیمه نامه ی خود را تغییر دهید، ممکن است لازم باشد برای بسیاری از خدمات یک دوره انتظار را پشت سر بگذارید:

  • برای بیمه های مازاد، دوره های انتظار برای هر بیمه نامه متفاوت است. معمولا برای اکثر خدمات 2ماه خواهدبود، برای اکثر دندان پزشکی ها 12 ماه و برای سمعک 36 ماه.
  • برای پوشش بیمه ی بیمارستانی، دوره ی انتظار طبق شرایط پیشین 12 ماه می باشد.
  • اگر پوشش بیمه ی خود را ارتقا دهید یا بیمه ی مازاد را پایین بیاورید، لازم خواهد بود یک دوره ی انتظار جدید برای تفاوت در پوشش بیمه سپری شود.

انتخاب بیمه درمانی خصوصی در استرالیا

در استرالیا شرکت های مختلفی خدمات بیمه درمانی ارائه می دهند که می توان از بین این شرکت ها، بسته ها و خدمات مختلف بیمه ای آنها گزینه مناسب را انتخاب نمود. در زیر برخی از بیمه های خصوصی را برای شما ذکر کرده ایم.

بیمه های درمانی در استرالیا
Insurer ATO ID Type
ACA Health Benefits Fund ACA Restricted
ahm health insurance AHM Open
AIA Health Insurance Pty Ltd MYO Open
Australian Unity Health Limited AUF Open
Bupa HI Pty Ltd BUP Open
CBHS Corporate Health Pty Ltd CBC Open
CBHS Health Fund Limited CBH Restricted
CDH Benefits Fund CDH Open
CUA Health Limited CPS Open
Defence Health Limited AHB Restricted
Doctors’ Health Fund AMA Restricted
GMHBA Limited GMH Open
GU Health FAI Open
HBF Health Limited HBF Open
HCF HCF Open
Health Care Insurance Limited HCI Open
Health Insurance Fund of Australia Limited HIF Open
Health Partners SPS Open
health.com.au HEA Open
Latrobe Health Services LHS Open
Medibank Private Limited MBP Open
Mildura Health Fund MDH Open
National Health Benefits Australia Pty Ltd (onemedifund) OMF Open
Navy Health Ltd NHB Restricted
nib Health Funds Ltd. NIB Open
Nurses & Midwives Health NMW Restricted
Peoplecare Health Insurance LHM Open
Phoenix Health Fund Limited PWA Open
Police Health SPE Restricted
Queensland Country Health Fund Ltd QCH Open
Railway and Transport Health Fund Limited RTE Restricted
Reserve Bank Health Society Ltd RBH Restricted
St.Lukes Health SLM Open
Teachers Health NTF Restricted
Transport Health Pty Ltd TFS Open
TUH Health Fund QTU Restricted
Westfund Limited WFD Open

نکته : بیمه های درمانی خصوصی اجباری نمی باشند اما میبینیم که بسیاری از افراد که بیمه مدیکر استرالیا را دارند باز هم یکی از بیمه های خصوصی را دریافت می کنند تا از مزایای آن بهره مند شوند. ولی برای افرادی که ویزای موقت استرالیا دارند، تنها گزینه بیمه درمانی ، بیمه خصوصی است و با وجود این که این بیمه از نظر دولت استرالیا اجباری نیست، پیشنهاد ما به شما این است که حتما یک بیمه درمانی را داشته باشید تا در هزینه های شما صرفه جویی شود.

امتیاز خود را ثبت کنید
[میانگین: 0]
Recent Posts

Leave a Comment

ارتباط با ما

پیام خود را برای وکیل شرکت بفرستید

انتقال حیوانات خانگی به استرالیاپمپ بنزین در استرالیا